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颞下颌关节疾病

颞下颌关节疾病
颞下颌关节疾病

颞下颌关节病指累及颞下颌关节和(或)咀嚼肌系统,引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节是全身惟一的左右联动关节,是人体最复杂的关节之一。由颞骨的颞骨关节面、下颌骨的髁突、二者之间的关节盘、关节四周的关节囊和关节韧带组成。骨关节病多见于45岁左右的成年人。


病因

颞下颌关节病的病因不明,有学者认为机械性损伤、生物化学与酶互相作用有关,可导致本病的发生。继发性颞下颌关节病的主要病因,如关节持续承受异常压力、咬硬物、偏侧咀嚼症、紧咬牙、外伤等,使关节表面软骨首先破坏,从而导致本病发生。牙合关系紊乱、错牙合、牙合干扰等也可导致颞下颌关节病。颞下颌关节盘移动位、关节盘穿孔与颞下颌关节病亦有关。

临床表现

病程迁延,有急性和慢性之分。急性期可出现关节疼痛,这种关节疼痛与退行性改变和滑膜炎有关。张口、闭口及咀嚼时疼痛加重。有许多患者仅有关节杂音,骨质增生、骨赘以及伴有关节盘穿孔或破裂的患者可闻及关节弹响、摩擦音和破碎音。

1.颞下颌关节紊乱综合征

主要在张口及咀嚼时发生疼痛;张口、闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音;关节运动障碍,包括张口过大、偏斜或张口困难。

2.颞下颌关节强直

张口困难,面下颌骨发育障碍、偏斜和畸形。可分为关节内强直和关节外强直。

(1)关节内强直 一侧或两侧颞下颌关节内的病变,使关节内发生纤维性或骨性粘连,致张口困难或完全不能张口。还有面下部发育障碍而致畸形。成年患者下颌骨已发育完成,故无面容畸形。

(2)关节外强直 上下颌间皮肤黏膜或深层组织有瘢痕组织形成,致张口困难,故又称为颌间瘢痕挛缩,目前走马疳已极罕见。关节外强直的临床表现为张口困难或不能张口,但无下颌发育障碍和错牙合畸形。

3.颞下颌关节脱位

常见下颌关节前脱位。

诊断

患者年龄大多在40岁以上,病程长,关节区疼痛反复发作。下颌运动时可闻及关节杂音,张口受限,张口型偏斜。关节外侧及后区压痛,可出现面部不对称。关节X线片可见关节间隙狭窄、髁突、关节窝以及关节结节出现退行性改变,如骨赘形成、髁突前斜面唇状增生、骨质硬化、囊性变以及髁突及关节窝磨平等。关节造影或磁共振可见关节盘前移位、关节盘穿孔、破裂等改变。

治疗

以保守治疗为主。药物治疗包括服用地西泮、乙酰水杨酸钠、止痛药和肌松弛药物。热敷、按摩以及张口训练可减轻肌与关节疼痛。牙合垫治疗应注意掌握时间,一般戴2周后可改用夜间戴。保守治疗无效时可行手术治疗。


李晓利
李晓利

专长:牙龈红肿出血、牙龈增生、牙周溢肿、牙齿松动、牙周牙髓联合病变等各种牙周疾病的诊断、治疗设计及牙周系统治疗; 种植治疗; 牙齿美学修复:包括牙周基础治疗、牙周手术治疗、种植治疗、牙齿冷光美白,前牙美学修复、牙周病松动牙粘接固定等治疗技术。

出诊:周一至周五

简介:李晓利,牙周/牙齿美容科主任,中华口腔医学会会员,洛阳市医学会口腔专委会内科学组委员。口腔主治医师,大学本科,学士学位,毕业于河南大学口腔医学院,从事口腔临床工作10余年,曾进修于首都医科大学附属北京口腔医院,系统学习牙周与种植专业。

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