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口腔颌面部创伤
口腔颌面部创伤
颌面损伤时常伴有牙齿损伤，折断的牙碎片还可向邻近组织内飞散，增加组织的损伤，并可将牙石和细菌等带入深层组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的牙偶尔导致骨创感染，影响骨折的愈合。而骨折移位时，又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱，这又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治疗颌骨骨折时，常需利用牙来作结扎固定。
症状体征
呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。
诊断检查
1.注意有无呼吸道阻塞、口唇发绀、躁动不安、鼻翼煽动等呼吸道阻塞先兆。
2.检查脉搏、血压和瞳孔变化。
3.查明窒息发生的原因，是否因损伤组织移位或异物、血块、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血肿或水肿的压迫而闭塞呼吸道，有无分泌物、血液、呕吐物吸入气管内。
4.检查时尤其要重视昏迷患者。
治疗方案
一、防治窒息
(一)治疗
1.针对窒息的原因，进行抢救。舌后坠者，将舌牵出并在舌前部穿线牵拉固定。咽喉部有异物、呕吐物者，应立即清除。
2.由血肿或水肿而闭塞呼吸道者，昏迷患者喉头反射消失者，及有异物、呕吐物被吸入气管内者，均应作气管切开。
3.紧急时，可作环甲膜切开，纠正后改作正规气管切开术。或以数个粗针头刺入环甲膜，以保持通气。
4.后送时，应采用俯卧位或侧卧位。
二、止血
(一)治疗
1.指压止血 根据出血部位可将颈总动脉压于第六颈椎横突处；在下颌骨下缘指压颌外动脉，在耳屏前指压颞浅动脉。
2.填塞及包扎止血 深部创口可用填塞止血。浅部创口一般都可采用包扎止血；创口可放入止血粉或明胶海绵。
3.结扎止血 创口内明显出血时，根据出血部位，结扎相应的颈外动脉分支，必要时作患侧颈外动脉结扎。
李晓利
专长：牙龈红肿出血、牙龈增生、牙周溢肿、牙齿松动、牙周牙髓联合病变等各种牙周疾病的诊断、治疗设计及牙周系统治疗； 种植治疗; 牙齿美学修复：包括牙周基础治疗、牙周手术治疗、种植治疗、牙齿冷光美白，前牙美学修复、牙周病松动牙粘接固定等治疗技术。
出诊：周一至周五
简介：李晓利，牙周/牙齿美容科主任，中华口腔医学会会员，河南省口腔医学会牙周专业委员会委员，洛阳市医学会口腔专委会内科学组委员。口腔副主任医师，大学本科，学士学位，毕业于河南大学口腔医学院，从事口腔临床工作10余年，曾进修于首都医科大学附属北京口腔医院，系统学习牙周与种植专业。
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